Begonnen wird mit einer Abfrage der Beschwerden. Im Anschluss wird eine Untersuchung durchgeführt, die eine digital-rektale Tastuntersuchung beinhaltet. Zur Komplettierung der Diagnostik wird eine Proktoskopie durchgeführt. Hierbei kann mit einem Metallinstrument die Begutachtung des Analkanals erfolgen. Das Hämorrhoidalleiden wird in vier makroskopische Stadien (mit unterschiedlicher Therapie) unterteilt: Stadium1: Proktoskopisch sichtbare VorwölbungStadium 2: Knoten fallen vor, ziehen sich dann spontan zurückStadium 3: auch als „sekundärer Anal-Prolaps“ bezeichnet. Prolabieren , ziehen sich nicht spontan zurück. Manuel noch reponibel, zusätzlich beginnende Inkontinenzproblematik. Stadium 4a: akuter Hämorrhoidalprolaps, fixiert und irreponibelStadium 4b: chronisch fibrosiert, irreponibel, (Analprolaps) häufig Ekzem und Hygieneprobleme.Die Symptome wie Blutungen, Juckreiz, Nässen und Gefühl der unvollständigen Stuhlentleerung können in den verschiedenen Stadien mit individuell Unterschiedlicher Belastung einher gehen.

Die Stadien 1 und 2 werden häufig konservativ behandelt. Hierzu zählt eine ausreichende Trinkmenge, eine ballaststoffreiche Ernährung sowie sportliche Betätigung. Operative Verfahren werden bei starken Beschwerden, relevanten Blutungen oder Einschränkungen der Analhygiene durchgeführt. Bei der Sklerosierung wird der Hämorrhoidalknoten mit einer sklerosierenden Flüssigkeit unterspritzt. Eine dadurch entstehende Vernarbung vermindert die Durchblutung des Hämorroidalpolsters und fixiert dieses. Dieser Eingriff wird meist ambulant in mehreren Sitzungen durchgeführt. Die Gummiband-Ligatur wird häufig bei zweitgradigen Hämorrhoiden ambulant durchgeführt. Dabei wird die Hämorrhoide durch ein darübergestülptes Gummiband „abgeschnürt“. Das Gewebe stirbt nach einigen Tagen ab und wird ausgeschieden. Nicht geeignet ist diese Methode für Patienten mit einer Blutungsneigung oder Antikoagulation. Bei unzureichender konservativer Therapie erfolgt eine operative Intervention. Das Standardverfahren stellt die Technik der offenen Hämorrhoidektomie dar. Hier wird unter Vollnarkose der jeweilige Hämorrhoidalknoten abgebunden und abgetragen. Der Patient wird im Anschluss in die offene Wundversorgung eingewiesen. Die weitere Wundversorgung erfolgt durch den niedergelassenen Proktologen.Bei zirkulärem Hämorrhoidalleiden eignet sich eine Staplerhämorrhoidopexie nach Longo. Dabei trennt ein, in den Analkanal eingeführtes, Klammernahtgerät knapp oberhalb der Hämorrhoidalzone die Schleimhaut zirkulär ab und entfernt diese. Da die Klammernaht in einer unempfindlichen Zone liegt, sind die postoperativen Beschwerden sehr gering sind. Es verbleibt im Gegensatz zur offenen Hämorrhoidektomie keine Wunde. Die Operationsdauer ist kurz, der Krankenhausaufenthalt beträgt 1-2 Tage.

Zur Zeit keine.

Die chirurgische Poliklinik bietet eine proktologische Sprechstunde an.

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